男性性功能障礙的藥物治療　作者：臺大醫院藥劑部陳建豪藥師　專題報導　2015年11月臺大醫院健康電子報 > 자유게시판

莊豐賓接著說，長效型藥物Tadalafil（犀利士）過去被稱為「週末快樂丸」，因其需要的生效時間（4～6小時）及可維持時間（24～36小時）比較長，在服用一天左右性生活可達到某程度的幫助。 然而，他也強調，每種藥物的使用都須經醫師評估個人狀態與病情，千萬別私自至網路購買，「有些人可能會有使用上的禁忌」。 3、盐酸达泊西汀片：此类药物能通过扩张血管，使男性的勃起功能障碍受到激发，可以较好改善男性阳痿、早泄等性功能障碍。
人家說飽暖思淫慾，許多人餐後就急著吞下壯陽藥，但高脂食物及酒精會影響身體吸收，建議用餐後等2小時再服用。 很多人服用完壯陽藥就蓋棉被純聊天「以為會發生什麼事」，結果完全沒反應，還以為買到假藥，事實上若沒有性刺激，大腦無法釋放神經物質、促進勃起。 3、古汉养生精片：成分为人参、炙黄芪、金樱子、菟丝子、淫羊藿、白芍等，具有补气、滋肾、益精等功效，方中菟丝子、淫羊藿可以补肾助阳的作用，适用于治疗气阴亏虚、肾精不足所引起的头晕、目眩、耳鸣、健忘、绝经前后诸症、疲乏无力等。 有些人難以啟齒早洩，或是不想用口服，想要自行去藥局買，就有外用型的局部麻醉劑，在性行為前塗抹，可降低敏感度，延長時間，這幾年有新出一款「保險套」裡面的潤滑液也加少量局部麻醉劑，而增加持久度，在選購保險套時也可以參考。 禁忌合併使用硝化甘油：sildenafil和vardenafil使用者需隔一天才能吃硝化甘油，而tadalafil使用者需隔四天。 合併使用可能導致血壓下降症狀，若發生需立即尋求醫療協助。 夜晚來臨前，想一展雄風，卻不知道如何挑選，到藥局也難以啟齒向藥師諮詢，以下就來說明常見三款衛生署核壯陽的藥品，究竟有何差異。
阿伐那非的常用剂量为 50 mg、100 mg 和 200 mg，推荐起始剂量为 100 mg，不推荐每日使用超过 1 次。 除了使用藥物外，良好的生活習慣例如戒菸、減少酗酒問題、控制體重與三高問題並治療其他心血管病症、培養良好運動習慣等，都有助於緩解性功能障礙；而伴侶的支持、陪同與鼓勵不只可以減少病人的焦慮與壓力，更有助於促進兩性關係的和諧。 適時讓精神科醫師介入並予以精神治療支持，對於心因性障礙亦有相當程度的幫助。 當察覺到性功能障礙時，請不要害臊，讓醫師、藥師以及您的伴陪伴您一起接受治療，因為我們相信：美好的性生活也是健康人生重要的一環。 三、外用药物：治疗男性阳痿可选择霜剂和膏剂，专家指出，效果和质量好的霜剂和膏剂必须是脂溶性，只有脂溶性药物才可以保证穿透皮肤进入血液，并且可以穿透Bucks筋膜和白膜等组织进入阴茎的海绵体。 目前常用的外用治疗阳痿药物有长压定、硝酸甘油、三合一霜等。 口服药物通常是治疗勃起或维持勃起困难（勃起功能障碍，ED）的首选。 首先在台灣最出名的就是「威而鋼」與「犀利士」，這兩個藥品的最大差別在於威而鋼是短效，而另外一個藥效可以持續24-36小時，因此威而鋼在性行為前30分鐘前服用，而犀利士則需要行房前1小時服用，因為犀利士效果可以持續很久。
5-羟色胺的再摄取抑制剂比如必利劲(盐酸达泊西汀片)，就是用来治疗早泄，延长射精时间的药物，常见的副作用就是头晕、恶心，一般是一过性，几个小时之后副作用就会消失，发生率并不是很高。 5-磷酸二酯酶抑制剂（PDE5 抑制剂，PDE5I）为当前勃起功能障碍的一线用药。 在海绵体中，5-磷酸二酯酶（PDE5）水解环磷鸟苷（cGMP）；PDE5I 抑制 PDE5 的水解作用，使细胞内 cGMP 浓度升高，导致平滑肌松弛、血流增加，产生勃起。 常见的 PDE5I 有西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非。
根据临床研究的结果，其实不论是吃PDE5抑制剂，还是5-羟色胺再摄取抑制剂，副作用都比较低。 与西地那非相似，进食难消化的食物以及高脂肪食物会影响它的吸收。 常用剂量为 5 mg、10 mg 和 20 mg，推荐起始剂量为 10 mg。 事实上，目前尚未有明确的证据证明其中一种 PDE5I 明显优于另一种。 选用药物主要根据性生活的频率以及患者的个人用药经验。 「威而鋼」這幾年專利期過了，所以會有很多成分相同，但是價格比較便宜的學名藥陸續出現，在藥局可以購買嗎？ 以上就是今天为大家介绍的主治阳痿的四种药物了，而因为每个患者的病情都是不同的，且很多药物都有自己的适应症，并不是所有的阳痿患者都适合使用，因此广大患者在使用药物治疗阳痿的时候一定要注意经过专业医生检查和指导用药。
临床上并不存在最好的男性壮阳药，药物疗效的发挥是因人而异的，所以要根据自身情况选择合适的药物，包括枸橼酸西地那非片、十一酸睾酮软胶囊、盐酸达泊西汀片等西药类，以及六味地黄丸、金匮肾气丸以及古汉养生精片等中药类。 客户反馈上面的区别： 西地那非（万艾可）使用量100毫克，起效明显，有心跳加快勃起迅速感觉，半衰期短。 他达那非（希爱力）使用剂量10-20毫克，作用时间长，反应平和，半衰期时间长，可达3天。 伐地那非（艾力达）使用剂量10-20毫克，起效快，效果明显。 口服吸收迅速，30～120min达血药峰值，1h内起效，药效持续时间4-5小时左右。 食物能明显降低西地那非吸收速度、程度和作用的发生。 西地那非在肝脏主要经CYP 3A4介导代谢为活性代谢物，约80%经粪便排泄，13%由尿排泄，在排泄不到0.001%。 除外禁忌证，PDE5I 是治疗勃起功能障碍的首选；至于选择哪一种，在给患者开出 PDE5I 的时候需考虑患者的需要。
PDE5I 可增强有机硝酸盐及硝酸盐类药物的降压作用。 因此正在口服有机硝酸盐和硝酸盐类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸戊四醇酯、亚硝酸戊酯、硝普钠等，为 PDE5I 的禁忌；给患者开 PDE5 处方时应当注意详细询问患者，特别是合并心血管病的患者的用药史，避免合用此类药物。 男性在应用性药时建议严格按照医嘱进行，同时注意保持合理、规律的性生活，用药期间避免过量饮酒，防止影响药物效果，同时注意休息，保持良好的状态。 它们都能增强一氧化氮（人体产生的一种可以放松阴茎肌肉的化学物质）的作用。 在使用壯陽藥物之前，應仔細評估自身的健康狀況和藥物使用史，並尋求醫師的專業建議，以確保安全有效地使用藥物。 避免與甲種腎上腺素阻斷劑同時使用：壯陽藥物和此類藥物合併使用可能造成血壓明顯下降。
不適用口服藥物的病人亦可以考慮局部注射藥品來達到勃起的目的。 當前列腺素E1（alprostadil, BUY VALIUM ONLINE prostaglandin E1, Caverject®）直接注射進陰莖海綿體時，可以直接放鬆血管的平滑肌，達到充血、勃起的效果。 由於海綿體內血管豐富，注射至單邊海綿體後，藥品會逐漸擴散至對側發揮作用，只要注射部位輪替，即可減少陰莖纖維化的風險。 前列腺素E1注射劑的效果快速（在性交前5-10分鐘注射即可發揮作用）且由於藥理作用機轉不同，對口服藥品無效的病人仍可能在使用前列腺素E1後成功勃起，成功率（50%-85%）與口服藥接近。 藥品的使用劑量會依病人而異，醫師通常會協助病人調整劑量至可持續勃起一小時。
因沒吃過壯陽藥太過緊張，加上聽聞可能會有些副作用，如鼻塞、臉潮紅、覺得血壓高，造成初期效果不顯著，一般在試了4～6次後就能得心應手。 莊豐賓說，很多人服用完跑去睡覺，以為會自己「升旗」，那是錯的，一氧化氮要先被啟動，才開始讓海綿體血管產生作用。 此外，还有左归丸、五子衍宗丸、三肾丸、肾宝片、杞菊地黄丸、仙茸壮阳口服液、仙茸壮阳片、生精胶囊、强肾片等，均具有壮阳的作用，还可由医生查看病情后给予鹿茸、杜仲、菟丝子、鹿鞭、淫羊藿等中药材，也有一定效果。 主要症状为勃起缓慢或者难以勃起，或者虽然能够勃起但是因勃起的硬度不够,造成阴茎插入困难或者完全不能插入阴道，或者虽然能勃起但是不能维持足够的勃起硬度，导致插入后疲软,或未射精疲软。