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)^증권DB퍼미션판매{ㄱ텔WB7000 실손보험, 중증질환 치료비 중심으로 개편중증 보장 강화하되, 비중증 치료에는 자기부담률↑4세대 대비 보험료 30~50% 인하 전망[서울=뉴시스] 박민석 기자 = 23일 오후 서울 종로구 정부서울청사에서 금융위원회 직원들이 업무를 보고 있다. 2020.04.23. mspark@newsis.com[서울=뉴시스] 최홍 기자 = 앞으로 실손보험이 보편적 의료비(급여 의료비)와 중증 질환 치료비 중심으로 개편된다. 낮은 보험료로 정말 필요할 때 도움이 되는 실손보험으로 전환하겠다는 취지다. 비중증 치료에 대해 자기부담률을 높임으로써 5세대 실손보험 보험료는 4세대보다 약 30~50% 인하될 예정이다.금융위원회와 금융감독원은 1일 이같은 내용의 '실손보험 개편 방안'을 발표했다.그동안 실손보험은 낮은 자기부담 등으로 과다 의료서비스를 유발하고, 실손보험료를 지속적으로 인상해 국민의 부담을 가중한다는 비판이 있었다.당국은 4세대 실손보험까지 출시하며 제도를 개선하려 했으나, 여전히 불필요한 비급여가 확대되고 의료인력의 비급여 쏠림현상이 발생하는 등 실손보험에 대한 부작용이 만연한 상황이다.이에 금융당국은 5세대 실손보험 출시를 통해 '보편적 의료비(급여 의료비)'와 '중증환자' 중심으로 적정하게 보장하도록 개편한다.우선 급여는 입원과 외래(통원)로 구분해 실손보험의 자기부담률을 차등화한다. 급여 입원은 중증질환이 많고 의료비 부담이 높으며 남용 우려가 크지 않다는 의견을 고려해 현행 4세대와 같이 실손보험료 자기부담률을 일괄 20%로 적용한다. 외래는 건강보험 본인부담제도의 정책 효과 제고를 위해 실손보험 자기부담률과 건강보험 본인부담률을 연동한다.가령, 비응급 환자가 권역·응급의료센터 응급실 외래방문할 때 90% 본인부담금을 설정할 경우 기존에는 실손에서 본인부담 20%만 적용됐으나, 앞으로는 실손에서 본인부담 비율이 90%까지 오르게 된다. 반면, 보험사 보장 비율은 72%에서 9%로 낮아진다.또 비급여는 중증 비급여(특약1)와 비중증 비급여(특약2)로 구분해 보상한도, 자기부담, 출시 시기 등을 차등화해 보장한다. 중증 질환이란 암, 뇌혈관·심장질환, 희귀난치성질환, 중증화상·외상 등 건강보험 산정특례 대상 질환을 뜻한다.중증 비급여는 중증 치료인 만큼 사회안전망 기능을