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t93텔thinkDB__성인pc게임DB☑️] 최근 5년간 실손·건강·자동차 보험 청구·지급 10억 건 분석"실손가입자, 비가입자 수준 진료 시 건보재정 최대 11조 절감"허위·편법 청구 수두룩… '코 성형 후 비염 청구' 등 사기 의심車보험 치료비 48%는 '향후치료비'… 법적 근거 없이 임의 지급게티이미지뱅크실손보험 가입자들이 비가입자보다 과도한 의료서비스를 이용하면서 건강보험 재정에도 악영향을 미친다는 감사원의 분석 결과가 나왔다. 감사원 분석 과정에서 실손보험 가입자들이 편법·허위 청구를 통해 보험료를 중복으로 수령한 사례와 보험사기로 의심되는 정황도 포착됐다.14일 감사원은 2018~22년 건강·실손·자동차보험 등 청구·지급 전수자료 10억 건을 분석한 보험서비스 이용실태 감사결과를 공개했다. 감사원은 먼저 실손보험 청구건수 3억1,300만 건, 건강보험 청구건수 4억7,600만 건을 분석해 보니, 실손보험 가입자들이 비가입자에 비해 입원·외래 등 의료서비스를 더 많이 이용해 건보 재정에 큰 부담을 초래한다고 판단했다. 감사원에 따르면 실손보험 가입자는 비가입자에 비해 1인 연 평균 외래진료가 2.33일, 입원진료는 1.54일 더 많았다. 총 가입자로 보면 외래일수는 7,558만 일, 입원일수는 697만 일이 추가로 발생했다. 2022년 기준 실손보험 가입자는 비가입자에 비해 총 12조9,400억 원을 의료비로 더 썼고, 그에 따른 건보 추가 재정부담은 3조8,300억 원으로 집계됐다. 감사원은 실손보험의 ①비가입집단과 가입집단 ②비가입집단과 가입자 중 보험료를 청구한 집단 ③비가입자·미청구 집단과 청구 집단 등 3개의 시나리오로 나눠 분석했다. 위 수치는 ①시나리오에 해당하는 것이며, 추가 발생한 의료비는 ②,③ 시나리오로 갈수록 크게 증가했다. 감사원은 "실손보험 가입자가 비가입자와 동일한 수준의 의료 서비스를 이용했다면 건보 재정에서 최대 10조9,200억 원을 아낄 수 있었을 것"이라고 설명했다.감사원은 이 과정에서 편법으로 건강·실손보험을 중복 수령한 구체적인 사례도 다수 발견했다. 2018~2022년 동일 진료에 대해 건강·실손보험을 모두 청구한 1억1,000건을 분석한 결과, 무려 46.5%(5,183만 건)가 각각 다른 상병(상해·질병)으로 건강·실손보험금을 청구한 것으로 나타났다. 이를테면 실손보험 가입 시 보험사에 고혈압 등 10대 병력을 알리지 않고 가입한 사람이, 건강보험에는 고혈압으로 보험료를 청구하면서 실손보험은 '결장 플립'으로 청구하는 식이다. 이렇게 건강보